医療事務の基礎知識（2）

今回は、投薬のお話です。多くの医療機関様が損をされていると思われる内容ですので、ぜひご一読ください。

ここに注意！

ご存知の通り、処方料は院内処方の場合、内服薬６種類以下で４２点、内服薬７種類以上で２９点です。院外処方の場合は、内服薬６種類以下で６８点、内服薬７種類以上で４０点です。

このように院内処方でも院外処方でも、内服薬を一度に７種類以上処方されますと、算定できる点数が下がってしまいます。

ただし、ここで注意が必要なのは、「１４日以内の臨時的な投薬は除く」となっているので、１種類に含めなくてよいということです。

たとえば、いつも５種類のお薬を飲まれている方に、かぜ薬５日分を２種類追加して処方した場合、内服薬を７種類処方したことになります。しかし、かぜ薬は５日分のため、１４日以内の臨時的な投薬になりますので、数に含めなくてよいということです。

これを入力した時にコンピューターは、かぜ薬が臨時的な投薬であると判断できないため、自動的に低い点数を算定したり、または「低い点数の方を算定しますか」と聞いてきたりすることもあります。

これに気がつかず、機械的に「はい」と操作をされますと、医療機関様が損をしてしまうことになるのです。

それからもう１つ

処方料または処方せん料に加算ができる、特定疾患処方管理加算についてです。

特定疾患に対する薬剤を、１回の処方につき２８日以上処方された場合に、月に１回のみ６５点の加算ができます。

これは皆さんご存知のことと思いますが、この場合は内用薬でも外用薬でも構いません。

ところがコンピューターに入力の際、外用薬は「全量×１」で入力されるためにコンピューターは２８日分の処方とは判断できないので、６５点の算定はされないことがほとんどです。

ですから、気管支喘息や狭心症に対しての外用薬でも、一度に２８日分以上処方されますと６５点の算定が出るのですが、外用薬のみの処方の場合は機械まかせだと１８点で算定されていると思います。

コンピューターは大変便利ですが、操作をする人が知らないとそのままになってしまいますから深刻です。

今一度、使用されている電子カルテやレセコンで、どのように算定されているかをご確認ください。

執筆：日本医業総研