医療クラーク育成のポイント（5）

電子カルテの導入を検討している医師に対して、私は3つのスタイルの中から現場の状況に合わせて運用することを推奨しています。

クラーク運用の方法は一種類ではなく、診療所の状況に応じて選んでいく必要があるのです。

（１）クラークがメイン（紙を残す）

まず「クラークがメイン（紙を残す）」スタイルでは、医師は紙カルテにポイントだけ記入し、それをもとにクラークが電子カルテに代行で入力します。

その後、医師が内容を確認し、承認する流れとなります。

従来の紙カルテのスタイルから、徐々に電子カルテに移行していくプロセスから生み出されたスタイルで、いずれ紙カルテの記入量が減少していき、ほとんど口頭指示だけでカルテが作成できるようになります。

（２）初診時のみクラーク、再診時は医師が入力する

「初診時のみクラーク、再診時は医師が入力する」スタイルは、入力量の多い初診時のみクラークが医師の電子カルテ作成をサポートし、入力量の少ない再診時は医師が入力するというものです。

再診時のカルテの記載量の少なさに注目したスタイルです。初診の割合が比較的少ない診療所に有効です。

（３）クラークがサポートする

「クラークがサポートする」スタイルは、基本は医師が電子カルテ操作を行い、一部をクラークがサポートするタイプです。

紹介状や診断書などの文書の下書き、様々な検査結果のデータの電子カルテへの取り込みなどを、クラークがサポートすることで、医師の負担を減らしていくことが目的です。

また、診察途中でクラークが診療報酬の請求の観点からチェックなどを行うことで、月末のチェックを減らしていくこともできます。

執筆者：大西（2013.8.23）